환자가 장기간 사용하면 오피오이드 남용의 위험이 증가합니다.

국립 약물 남용 연구소에 따르면 90 명의 ​​미국인들이 합법적으로 처방 한 약물 (옥시코돈, 하이드로 코돈, 모르핀 등)과 불법 약물 인 헤로인, 불법 펜타닐 모두로부터 매일 오피오이드 과다 복용으로 사망한다고합니다. 이 과다 복용 사망률은 2002 년부터 2015 년까지 280 퍼센트 증가했으며, 모든 계정에 의해 계속 증가하고 있습니다. 오피오이드 남용은 공중 보건 위기가되었습니다. 오피오이드가 중독성이 없다는지지받지 않은 의학적 주장을 포함하여, 오피오이드 위기에 기여하는 많은 요인들이 있지만, 의사들은 처방 관행이 약물 남용으로 이어질 수있는 정도에 대해 더 잘 알고 싶어합니다.

수요일에 출판 된 논문 영국 의학 저널 의사들은 수술 후 통증을 관리하기 위해 오피오이드 약물을 처방 한 환자들이 마약 복용 기간이 길어질수록 약물을 오용 할 가능성이 훨씬 높다는 사실을 발견했다. 그들은 또한 길이 의 오피오이드 사용은 오존 발생의 오용 예측 인자였다. 정량 오피오이드 처방전

"전반적인 오용률은 낮았지 만, 오피오이드 사용이 증가함에 따라 비율이 급속히 증가했습니다."라고 연구 저자는 말합니다.

이 연구를 수행하기 위해 하버드 의과 대학, 플로리다 대학, 존스 홉킨스 대학의 의사들과 건강 보험 회사 인 Aetna의 데이터 분석가들로 구성된 팀은 수술을받은 백만 명이 넘는 환자의 의학 기록을 조사했습니다. 이 환자들은 수술 당시 오피오이드를 복용하지 않았으며 오피오이드 오용의 기록이 없다. 이 환자들 중 568,612 명 (56 %)이 수술 후 오피오이드 처방을 받았다. 90 %는 병원을 떠난 지 3 일 이내에 처방약을 채웠다.

이 그룹 중 5,906 명 (0.6 %)이 오피오이드 의존성, 남용 또는 과다 복용 등 오용의 징후를 나타내는 보험 진단 코드를 가지고있었습니다. 의료 처방이 오피오이드 위기의 주된 동인이 아니라는 주장을 뒷받침하는 상대적으로 낮은 숫자입니다.

그 연구의 저자는 약물 복용량과 처방전 재충전 패턴의 수를 분석하여 오피오이드 오용의 비율 배가 된 하나의 리필로 또한 각 처방전 리필은 오용률이 44 %로 높았으며 사용 주마다 오용 가능성이 20 % 높았습니다.

"이러한 연구 결과는 지속 시간과 투여 량의 관계에 대한보다 미묘한 이해를 의미합니다."라고이 연구의 저자는 말합니다. 이 연구 결과는 통증 완화가 극대화되고 오용 위험이 최소화되도록 수술 후 오피오이드 약물을 처방하는 최적의 방법이 더 짧은 기간 동안 중등도 이상의 오피오이드 투여 량으로 달성 될 수 있다고 제안했다. 인구 기반 및 임상 연구에서."

추상:

목표 수술 후 opioid 처방 패턴의 변화가 opioid naive population의 의존, 과다 복용 또는 남용에 미치는 영향을 정량화하는 것.

디자인 후 향적 코호트 연구.

환경 2008 년과 2016 년 사이에 상업적으로 피보험자가 된 37651619의 의료 및 약국 관리 데이터베이스와 관련된 외과 적 청구.

참가자 opioid 순진한 수술을받는 환자 1,015,116 명.

주요 성과 지표 퇴원 후 구강 내 오피오이드의 사용은 리필 및 총 복용량과 사용 기간에 의해 정의됩니다.일차 결과는 오피오이드 의존성, 남용 또는 과다 복용에 대한 진단 코드에 의해 확인 된 오용의 복합체였다.

결과 568,612 명 (56.0 %)의 환자가 수술 후 오피오이드를 받았고 5,906 명 (0.6 %, 10 만 명당 183 명)의 학대 코드가 확인되었다. 오피오이드 사용의 총 지속 기간은 남용의 가장 강력한 예측 인자였으며, 각 리필 및 추가 오피오이드 사용 주간은 오용 율이 44.0 % (95 % 신뢰 구간 40.8 %에서 47.2 %, P <0.001)로 조정 된 증가와 관련되어있다., 위험이 19.9 % 증가했다 (18.5 %에서 21.4 %, P <0.001).

결론 각 보충 물 및 주당 오피오이드 처방은 오피오이드 순진 환자 중 오피오이드 오용의 큰 증가와 관련이있다. 이 연구의 데이터에 따르면 복용량보다는 처방 기간이 초기 수술 기간의 궁극적 인 오용과 더 밀접한 관련이 있음을 알 수 있습니다. 분석은 오피오이드 오용에 대한 처방 선택의 연관성을 정량화하고 레버의 영향 가능성을 확인합니다.