왜 식욕 부진은 정신과 의사에 따르면 대우하기가 어렵습니까

신경성 식욕 부진은 청소년기에 주로 젊은 사람들에게 영향을주는 정신병입니다. 식욕 부진은 비교적 드문 반면, 인구의 약 1 %에 영향을 미치지 만, 치사 될 수 있습니다. 실제로 비교적 일찍 발병 함에도 불구하고 식욕 부진은 괴로워하는 사람들의 절반 이상이 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 그것은 많은 정신병 적 및 의학적 위험 요소를 유발할 수 있는데, 이는 왜 식욕 부진으로 인해 정신병으로 인한 사망률이 가장 높은지를 설명합니다.

거식증으로 고통받는 사람들은 체중 증가에 대한 강력한 두려움과 잔인하게 왜곡 된 자기 인식을 가지고 있습니다. 결과적으로 일부 사람들은 칼로리 소모를 하루에 400 칼로리 이하로 제한하는데, 이는 일반적으로 청소년에게 권장되는 것보다 4 분의 1도 적습니다. 거식증을 가진 사람들은 빨리 쇠약 해져서 전형적인 체중의 25 % 이상을 잃을 수 있습니다. 이 급속한 체중 감소는 심장 이상, 구조적 기능적 뇌 변화, 돌이킬 수없는 뼈 질환 및 경우에 따라서는 갑작스런 사망을 초래합니다.

그러므로 식욕 부진의 효과적인 치료는 매우 중요합니다.

나는 신경성 식욕 부진의 치료에 10 년 동안 전문적으로 일해 왔으며 국립 정신 건강 지원 연구소의 연구 프로그램은 정밀한 치료 방법을 알리기 위해 신경성 식욕 부진의 기전을 이해하는데 초점을 맞추고 있습니다. 동료들과 저는 최근에 식욕 부진에 대한 기존 치료법에 대한 결과로 수행 된 가장 큰 메타 분석을 최근 완료했습니다. 우리의 분석은 사람들이 현재이 질병으로 치료받는 방식에 중대한 결함이 있음을 보여주었습니다.

몸이 아닌 뇌를 바꾸는 것

우리는 식욕 부진을 앓고있는 2,500 명이 넘는 환자에서인지 행동 치료와 같은 전문 치료법의 결과를 누적 적으로 평가 한 1980-2017 년 사이의 35 건의 무작위 통제 시험 결과를 모았습니다. 우리 연구의 중요한 측면은 체중 증가에 대한 두려움과 가늘어지는 경향과 같은 식욕 부진의 핵심인지 증상과 체중 모두에 따라 결과를 조사한다는 것입니다. 이것은 일반적으로 환자 체중에만 초점을 맞춘 치료법이 효과적인지에 대한 전통적인 평가와는 다릅니다.

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우리가 발견 한 것이 황량하다는 말을하는 것은 슬픈 일입니다. 본질적으로인지 행동 치료, 가족 기반 치료, 신흥 약물 치료와 같은 식욕 부진에 대한 전문 치료법은 표준 상담 치료 (일반적인 상담 지원)와 비교할 때 몇 가지 장점이있는 것으로 보입니다. 실제로 대조 치료 (일반적인 치료)와 비교하여 전문 치료의 유일한 이점은 치료가 끝날 때까지 더 높은 체중을 가질 수있는 가능성이 더 큽니다. 추적 조사에서 전문 대 대조군 치료에서 체중의 차이는 발견되지 않았다.

또한 우리는 전문 vs, 대조 치료 사이의 거식증의 핵심인지 증상에 차이가 없음을 발견했습니다. 즉, 치료가 정상 체중 회복에 도움이된다 할지라도, 체중 감소에 초점을 맞추고 먹는 것에 대한 불안감이 일반적이며, 체중이 가벼워 질 가능성이 높습니다. 똑같이 중요한 것은 전문 치료법이 환자에게 더 용납 될 수없는 것으로 나타 났으며 환자 치료율을 비교할 수없는 비율로 치료를 통제한다는 것입니다.

지난 40 년간이 데이터의 시간 추세를 분석했을 때, 전문 치료의 결과가 시간이 지남에 따라 점진적으로 향상되지 않는다는 것을 발견했습니다.

무게 초과

이러한 결과는 진지한 것입니다. 지난 40 년간 치료 결과를 향상시키기위한 최선의 노력이 바늘을 움직이지 못했다는 관념은 심각한 우려의 원인입니다.

그러나이 연구의 중요한 결과는 식욕 부진을 연구하고 치료하는 사람들에게 바늘을 어떻게 움직일 수 있는지에 대한 더 나은 아이디어를 제공하는 데 있습니다. 우리는 이러한 결과가 거식증의 신경 생물학적 기전을 더 잘 이해할 긴급한 필요성을 느끼고 있다고 믿습니다. 우리는 더 이상 환자 체중의 향상이 거식증 치료의 최종 목표가되어야한다고 생각할 수 없으며인지 증상의 개선을 가져올 것입니다. 체중 정상화가 복잡한 의학적 사건의 급성 위험을 감소시키는 반면, 지속적인 체중 증가 및 음식 섭취에 대한 두려움은 체중과 기아가 감소 할 가능성이 높습니다.

우리는 식욕 부진의 치료에 고원에 도달했습니다. 미래의 연구 노력은 식욕 부진의인지 증상을 뒷받침하는 정확한 메커니즘을 밝혀야하며 이러한 메커니즘을 변경하는 것이 치료의 목표가되어야합니다.

이 기사는 원래 Stuart Murray의 The Conversation에 게시되었습니다. 여기에 원본 기사를 읽으십시오.