의사, 수술 후 오피오이드 사용을 억제하기위한 간단한 전략 발견

미국의 오피오이드 과다 복용 위기로 인해 의사들은 아편 제제를 사용하여 통증을 치료할 방법을 찾지 만 환자에게 해를 입히지 않도록했습니다. 이를위한 한 가지 전략은 CDC의 만성 통증에 대한 오피오이드 처방 지침서에 요약되어 있으며, 본 지침에서는 본질적으로 더 엄격한 처방 관행을 요구하므로 환자가 적은 양의 약물을 더 짧은 시간에 복용하도록합니다. 이 접근법은 새로운 증거가 보여 주듯이 다소 성공적으로 보였지만, 다른 사람들은 간과 된 심각한 단점을 지적했습니다.

금요일에 출판 된 논문 JAMA 네트워크 오픈 뉴욕 버팔로의 로즈웰 파크 종합 암 센터 연구진은 특정 유형의 수술 후 약을 복용하는 환자들과 관련하여 "극도로 엄격한 오피오이드 처방 전략"을 보여 주었다. 얼굴에, 이것은 의사를위한 승리 같이 소리가 난다. 그러나 그 그림은 그리 간단하지 않고 전문가들은 환자의 오피오이드 접근을 제한하는 것이 실제로 심각한 결과를 초래할 수 있다고 우려하고있다.

아래의 CDC 비디오는 합법적으로 처방 된 약물에 중독 된 환자가 결국 헤로인이나 다른 불법적 인 오피오이드로 옮겨가는 일반적인 생각을 보여줍니다. 이것은 위에서 언급 한 CDC의 제한적인 처방 지침을 알려주는 생각입니다. 그러나 문제는이 접근법이 환자의 삶의 질에 보이지 않는 감소를 가져올 수 있다는 것입니다.

같이 STAT 뉴스 목요일에 만성 통증 환자들은 오피오이드 처방전을 쓰는 것을 주저하는 의사, 거부하는 약사, 처방전을 얻기가 더 어려워 진 법률을 진술하고있다. 이 환자들 중 많은 사람들이 오피오이드를 차단하면 삶의 질이 크게 떨어질 수 있습니다.

급격하게 처방을 억제하라는 압박은 정상에서 오는 것으로 보인다. 이번 여름, 제프 세션 (Jeff Sessions) 법무 장관은 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망자 수가 증가한 것에 크게 책임이있는 불법 펜타닐에 대한 책임을 호소하면서 오피오이드 과다 복용 위기를 과도하게 처방 한 탓이라고 비난했다. 오피오이드를 과도하게 처방하는 의사에 대한 DEA의 초점뿐만 아니라 이들과 같은 진술은 의사와 환자들에 대한 국가 공중 보건 위기에 대한 비난의 정면을 놓고있다. 결과적으로, 만성 통증 환자들은 의사가 일상 생활을하기 위해 복용하는 데 익숙해 진 약을 처방하는 것을 점점 더 주저하게된다는 것을 알게되었습니다.

새로운 논문이 보여 주듯이, 의사가 "초자연적 인 전략"을 따를 때 특정 유형의 수술 후에 처방 된 아편 유사 제제의 양이 실제로 감소한 것으로 나타났습니다. 1 년 동안 의사들은 환자를 처방했습니다 opioids 없음 보다 침습적 인 수술을 한 후 최소 침습 수술을받은 후 3 일 동안 만 복용 할 수 있습니다. 평균 처방 약 수는 개복술을받은 환자의 경우 43.6에서 12.1로 감소했다. 최소 침습 수술을받은 환자의 경우 38.4에서 1.3까지; 외래 수술을받은 환자의 경우 13.9에서 0.2 사이였다.

이러한 믿을 수 없을 정도로 적은 양의 진통제에도 불구하고 재구매에 대한 요구가 증가하지 않았고 환자가보고 한 통증 점수가 크게 증가하지 않았으며 합병증의 수에 큰 변화가 없었습니다. 그러나이 새로운 연구는 수술 후 환자에게 실시되었으며, 일부 환자는 만성 오피오이드 사용을 끝내는 것으로 나타났습니다.

궁극적으로 초자연적 인 전략은 단기적으로는 효과적이지만 장기적으로는 환자 복지를 희생시키면서 의사의 책임을 최전선에 두는 전략입니다. 환자에게 의도하지 않은 신체적 고통을 유발하는 것이이 접근법의 유일한 결과는 아닐 수도 있습니다. 9 월에 발표 된 CDC 보고서에 따르면 만성 통증과 자살 사이에는 강력한 연관성이 있습니다.

따라서 비록 의사들이 최소한의 오피오이드 사용으로 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있다고 주장하지만, 고통을 치료하지 않고는 기능을 수행 할 수없는 환자가 여전히 있음을 알아야합니다. 약물 남용을 억제하려는 노력에 열중 해있는 의사와 규제 당국은 우발적 인 태도로 이미 우울증을 앓고있는 사람들에게 우연히 고통을 초래할 수 있습니다.